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本文转自：郴州日报
新华社北京6月2日电（记者 徐鹏航 彭韵佳）据国家医保局2日消息，一心堂旗下一些定点连锁门店存在较为典型的违法违规使用医保基金行为，国家医保局基金监管司对一心堂药业集团股份有限公司有关负责人进行了约谈。
据介绍，医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。相关门店已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款、解除医保服务协议等处理处罚。
一心堂负责人表示，本次约谈指出的问题对企业是重要的警醒，将按照约谈要求，于6月底前，向国家医保局基金监管司提交整改情况报告。
国家医保局基金监管司有关负责人表示，医保部门将保持全面从严的基调，多措并举加大对定点零售药店监管，包括加大飞行检查力度，增加定点连锁药店的抽查比重，对大数据筛查发现疑点问题比较突出的定点零售药店，将直接指定检查；针对性开发数据筛查模型，通过关联分析、数据挖掘等方式，更高效精准地锁定问题；持续开展智能监控，对定点零售药店医保结算费用进行全面自动审核，及时拦截违法违规行为，拒付不合理的医保基金支出等。
下一步，国家医保局还将结合今年飞行检查、专项整治情况，对检查发现问题比较严重的相关机构开展约谈。
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据介绍，医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。相关门店已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款、解除医保服务协议等处理处罚。
一心堂负责人表示，本次约谈指出的问题对企业是重要的警醒，将按照约谈要求，于6月底前，向国家医保局基金监管司提交整改情况报告。
国家医保局基金监管司有关负责人表示，医保部门将保持全面从严的基调，多措并举加大对定点零售药店监管，包括加大飞行检查力度，增加定点连锁药店的抽查比重，对大数据筛查发现疑点问题比较突出的定点零售药店，将直接指定检查；针对性开发数据筛查模型，通过关联分析、数据挖掘等方式，更高效精准地锁定问题；持续开展智能监控，对定点零售药店医保结算费用进行全面自动审核，及时拦截违法违规行为，拒付不合理的医保基金支出等。
下一步，国家医保局还将结合今年飞行检查、专项整治情况，对检查发现问题比较严重的相关机构开展约谈。
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