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濮阳县委县政府督查局今年1月底答复称，根据《教育部关于积极推进小学开设英语课程的指导意见》教基〔2001〕2号文件要求，小学开设英语课程的起始年级一般为三年级。各省、自治区、直辖市教育行政部门可结合实际，确定本地区小学开设英语课程的工作目标和步骤。要保证每周至少四次教学活动，学校可根据具体条件，灵活安排。开设英语课程的小学，从三年级起，语文课减少一课时，其余英语教学活动时间，由地方课时中解决。经过调查，县城区学校的3-5年级英语课程低年级每周3-4节课，高年级每周6节；农村办学规模稍微大点的学校英语开设低年级每周3节，高年级每周4-6节；规模小一点的学校由于教师人员不足，英语课开设课时相对较少，都能达到规定的英语课时数。来信人说的“而其他市县大概每周至少有8到10节课。”这是发达城市教育资源充足的原因。

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三亿体育下载地址同时，通知要求落实对紧密型县域医共体开展医保总额付费的要求，探索将紧密型县域医共体整体作为医保预算单位，综合考虑基金收支、人员结构、历史费用、疾病谱变化等因素，合理编制医共体总额预算指标。完善紧密型县域医共体绩效考核体系，突出服务质量和数量、分级诊疗情况、群众满意度等指标，将考核结果与结余留用政策挂钩，按规定向医共体牵头医疗机构及时拨付结余留用资金，并通过牵头医疗机构在医共体内部合理分配。