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同时，通知要求落实对紧密型县域医共体开展医保总额付费的要求，探索将紧密型县域医共体整体作为医保预算单位，综合考虑基金收支、人员结构、历史费用、疾病谱变化等因素，合理编制医共体总额预算指标。完善紧密型县域医共体绩效考核体系，突出服务质量和数量、分级诊疗情况、群众满意度等指标，将考核结果与结余留用政策挂钩，按规定向医共体牵头医疗机构及时拨付结余留用资金，并通过牵头医疗机构在医共体内部合理分配。

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相关搜索张大鹍主任表示，甲状腺结节边界不清并不一定代表是恶性肿瘤。事实上，甲状腺结节多数为良性结节，只有约20%是恶性结节。当出现结节边界不清时，需要考虑发病史、临床症状、甲状腺功能等因素综合判断其是良性还是恶性。如果怀疑是恶性结节，可以通过超声引导下的穿刺活检来明确。