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同时，通知要求落实对紧密型县域医共体开展医保总额付费的要求，探索将紧密型县域医共体整体作为医保预算单位，综合考虑基金收支、人员结构、历史费用、疾病谱变化等因素，合理编制医共体总额预算指标。完善紧密型县域医共体绩效考核体系，突出服务质量和数量、分级诊疗情况、群众满意度等指标，将考核结果与结余留用政策挂钩，按规定向医共体牵头医疗机构及时拨付结余留用资金，并通过牵头医疗机构在医共体内部合理分配。

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酷赛体育根据吉安市教育体育局研判，该市还不具备小学一年级开设英语课条件。首先，受学生数量增长的影响，吉安市现有的英语教师仍然存在数量不足、质量不高的问题。如果仍然提前到一年级开设英语课，势必降低现有教学效果和教学质量。另外，对小学一年级开设英语课，暂时没有社会共识。我们也向县（市、区）教育行政部门、教研部门、一线英语教师、家长进行调研了解，大家认为，在吉安这样经济欠发达地区，从一年级开始开设英语课还不具备条件，应慎重研究、科学论证。下一步，我们将持续关注一年级开设英语课的问题，在符合省里义务教育课程方案要求的前提下，支持鼓励有条件的学校适时在一二年级开设英语听说课。