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智审慧结,AI驱动医保风控升级。人工智能与机器学习技术携手,为医保基金结算开启了一扇智能审核的大门。它们赋予计算机洞悉复杂数据的能力,精确锁定潜在风险交易,有效降低人工审核压力,大幅提升审核准确率与工作效率。不仅可以有力保障医保基金的安全合理使用,也能进一步优化参保人的实际服务感受。目前,全国所有统筹地区均已上线医保智能监管子系统,全面开展经办智能审核。

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目前,中国医保参保人数超过13亿人,定点医药机构数量超过95万家,平均1天的医保结算量就高达2100万人次,2023年跨省异地就医直接结算更是接近1.3亿人次。广大人民群众庞大的医保服务需求,正在智慧医保的协助下,得到更好的满足。

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