根据吉安市教育体育局研判，该市还不具备小学一年级开设英语课条件。首先，受学生数量增长的影响，吉安市现有的英语教师仍然存在数量不足、质量不高的问题。如果仍然提前到一年级开设英语课，势必降低现有教学效果和教学质量。另外，对小学一年级开设英语课，暂时没有社会共识。我们也向县（市、区）教育行政部门、教研部门、一线英语教师、家长进行调研了解，大家认为，在吉安这样经济欠发达地区，从一年级开始开设英语课还不具备条件，应慎重研究、科学论证。下一步，我们将持续关注一年级开设英语课的问题，在符合省里义务教育课程方案要求的前提下，支持鼓励有条件的学校适时在一二年级开设英语听说课。

      同时，通知要求落实对紧密型县域医共体开展医保总额付费的要求，探索将紧密型县域医共体整体作为医保预算单位，综合考虑基金收支、人员结构、历史费用、疾病谱变化等因素，合理编制医共体总额预算指标。完善紧密型县域医共体绩效考核体系，突出服务质量和数量、分级诊疗情况、群众满意度等指标，将考核结果与结余留用政策挂钩，按规定向医共体牵头医疗机构及时拨付结余留用资金，并通过牵头医疗机构在医共体内部合理分配。安博体育app

      网络购物平台上更可找到大量货源，页面上还多标有“保真”“小朋友都喜欢”“让孩子远离手机”“来来来比谁多”“让孩子有面子”之类的宣传语，一些店家主推“稀有卡”“绝版卡”，累计销量几千上万的网络店铺不在少数。商品评论中，“几元钱买到孩子心坎里”“孩子玩得很开心”“烟卡是真的，还送了好几个”之类，好评如潮。安博体育app

      “《指导意见》的落实涉及领域广泛、实施难度较大、时间跨度较长，需要各方共同努力、协同推进。”王志勤建议，未来应进一步加强国家目标的引领作用，与本地实际紧密结合，强化央地协同、城市主责推进的工作机制，切实加强组织领导、综合协调和政策保障，确保各项任务落到实处、取得实效。安博体育app（撰稿：杜聪环）