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一截约1.5厘米长的留置针软管在陕西榆林一名患儿体内留置5年多，经一次手术仍未取出。4月7日的CT结果显示，软管目前位于患儿颈部腮腺内侧，若手术取出将面临较大风险。因一直未做医疗事故鉴定，事故原因不明，涉事的陕西省榆林市星元医院（以下简称“星元医院”）在这起事故中存在哪些过失，是否应对患儿的人身损害担责、要承担多少责任，均未厘清。 5月8日，新京报记者从星元医院院长处获悉，院方5年来以借款形式出资约19万元用于患儿检查、治疗，目前正在积极寻找有能力进行取出手术的医院，待患儿手术取出软管后，将在上级主管部门介入下协商解决赔偿问题。患儿左侧太阳穴附近至今仍可见到5年前手术的疤痕。受访者供图留置针软管留在患儿体内5年多，取出手术失败2018年12月，5个月大的小白（化名）因眼部不适在星元医院就诊，护士在小白头部使用留置针进行静脉输液治疗。根据中南大学湘雅医院等机构发布的《留置针使用手册》，留置针是临床使用最多的静脉给药工具，由不锈钢针芯、软外套管（以下简称“软管”）及塑料针座组成，在静脉穿刺时将软管留在血管中，停留72至96小时后，将软管取出，以减轻反复穿刺造成的静脉损伤。 2018年12月28日，护士从小白头部取出软管时发现前端缺损，经检查，留在小白体内的塑料软管长约1.5厘米，直径约0.8毫米，位置在小白左侧太阳穴附近，距离表皮1.3毫米。公开信息显示，星元医院（榆林市第四医院）是一所三级乙等公立综合医院，1999年开诊运行。一份2024年4月23日星元医院发给榆林市卫健局的《关于患儿李某某之子相关情况汇报》显示，发现软管留存在患儿头部的次日，星元医院与西安市儿童医院专家对接后，安排救护车及医护人员将患儿转至西安市儿童医院诊治。2018年12月30日，小白在西安市儿童医院进行取出手术，手术失败后在头上留下的伤口。受访者供图小白的父亲白海海告诉新京报记者，为了取出儿子头部留置的软管，2018年12月30日，小白在西安市儿童医院接受手术，医生在小白左侧头部上方开了一个10厘米左右的刀口，但手术失败，术中医生并未发现软管，于是又将刀口缝合。软管在小白体内“消失”了。根据白海海提供的一份西安市儿童医院出院记录，术中沿标记线探查未找到异物，进一步沿静脉B超探查耳前、颈部、心脏等区域，未见异物信号。考虑（异物）已在血管内漂移，可能至心、肺部，术后行心脏B超及肺部CT，未见异物征象。但不排除异物血管内漂移的可能性，需动态复查。白海海称，这次手术后的4年内，他带儿子赴多家医院检查，均未检出软管的位置，直到2023年10月，在北京儿童医院就诊时，检测出软管位于小白左侧颈部的静脉内。根据2023年10月16日北京儿童医院做出的超声检查诊断报告单，“左侧下颔后静脉腔内管样异物(结合病史可符合套管)，局部静脉腔内未见血栓。”北京儿童医院门诊病历显示，目前手术取异物损伤较大，建议密切观察随诊，或请血管外科或介入会诊。考虑到手术风险较大，白海海放弃了手术，带小白回到榆林。“医生告诉我，如果手术失败娃娃很可能会面瘫，因为经历过一次失败的手术，导致娃白白挨了一刀，我们很担心取出手术给孩子造成影响。”他解释。不做手术任由软管继续留在体内也有风险。2024年4月7日，星元医院CT结果显示，软管目前位于小白颈部左侧腮腺内。白海海告诉新京报记者，小白今年已经在上幼儿园大班，软管留置体内的5年多，“娃娃没说过身体不舒服，也没有特别的感觉”，但西安市儿童医院出院记录上的一行字像根刺一样扎在他心上——“考虑（异物）已在血管内漂移，可能至心、肺部”，他担心，这截随着血液游动的软管早晚有一天会像炸弹一样引爆，影响小白的健康，甚至危及生命。 4月7日，星元医院CT结果显示，软管目前位于小白颈部左侧腮腺内。受访者供图事故责任未厘清，院方以借款形式为患儿出资治疗事发后，白海海曾到榆林市卫健局反映情况。“接待我的工作人员让我提交材料，当时急着给娃看病，考虑到提交材料程序太繁琐，就没有继续举报。” 2002年4月国务院颁布的《医疗事故处理条例》第二十条规定，医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。白海海并未申请过医疗事故技术鉴定，因此，星元医院在这起事件中存在哪些过失，是否应对小白的人身损害担责、要承担多少责任，均未厘清。将软管留在小白体内，是涉事护士的技术失误，还是留置针的质量问题，截至目前也无定论。《医疗事故处理条例》第十七条规定，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。北京儿童医院门诊病历显示，目前手术取异物损伤较大。受访者供图白海海称，事发时，留置针软管通过一截胶带固定在小白头上，“实习护士取出软管时胶带粘在娃娃头发上，不知为什么她去借了一把理发用的推子，把软管给推断了。” 针对此事，星元医院院长王建睿回应新京报记者称，事发后，医院启动医疗不良事件调查流程，护理部对当事护士进行批评教育并罚款；同时，医院封存了该护士使用的留置针，以备检验，并联系了生产厂家，厂家出具了一纸证明表示同批次留置针质量没有问题，但院方出于安全考虑，还是更换了留置针生产厂家。最终，白海海和星元医院达成共识，星元医院以借款的形式提供费用，用于小白的检查、治疗。白海海提供的一份2024年4月23日星元医院医务部出具的《关于患儿李某某之子暂借治疗费用的说明》显示，患儿家庭经济困难，经医院研究决定，同意给患方暂借贰万元整用于患儿到上级医院诊疗。待纠纷处理时，将通过法律途径解决此部分费用。星元医院院长王建睿告诉新京报，5年来，院方共借出约19万元用于小白的检查和治疗。目前，院方正在积极寻找有能力进行取出手术的医院，待患儿手术取出软管后将在上级主管部门介入下协商解决赔偿问题。新京报面向社会征集线索，为小白寻求治疗方案及医疗机构。如果您是医疗行业从业者或医疗机构，或有通过手术取出血管内异物的成功案例、经验，请联系白先生，电话：15353209931新京报记者刘思维编辑刘倩校对薛京宁

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【基本案情】2021年4月9日，程某光在江西省消防总队训练与战勤保障支队组织垂直铺设水带训练中，不慎从四楼窗台跌落至一楼，造成事故伤害。程某光认为其在事故中所受事故伤害系工伤，应由用工单位南昌市消防救援支队承担工伤责任，故向南昌市人力资源和社会保障局申请工伤认定。2022年3月14日，南昌市人力资源和社会保障局作出洪人社工伤认字〔2022〕第198号《工伤认定决定书》，认定案涉事故伤害符合《工伤保险条例》第十四条第一项规定情形，予以认定工伤。南昌市消防救援支队认为，程某光于2017年入伍并在武警南昌市消防支队服现役，2018年因公安消防部队转制，被直接套改为国家综合性消防救援队伍消防员。2018年10月中共中央办公厅、国务院办公厅印发《组建国家综合性消防救援队伍框架方案》，对消防员的招用、培训、待遇等各项保障等作了初步规定，故支队与消防员之间的权利义务与劳动合同法规定下的权利义务不属于同一范畴，在政策未明朗情况下，转制过渡期消防员受伤应适用《伤残抚恤管理办法》而非《工伤保险条例》，残疾评定可先由支队按转制前做法报应急管理部消防救援局初评，待新政策制定出台后予以评定。该支队遂于2022年9月向法院提起诉讼，请求撤销案涉工伤认定决定。

【裁判结果】南昌铁路运输中级法院审查发现，本案争议焦点为应以何种方式对公安消防部队转制过渡期因公受伤消防员进行权利救济。根据中央文件规定，消防员从现役军人进行套改、因战因公致残的伤残抚恤管理，参照退出现役残疾军人有关规定执行，但具体落实未予明确，造成消防员伤残等级评定困难。程某光即是因伤残评定未能落实，转而申请工伤认定寻求权利救济。然而，对转制期消防员因公受伤是否认定工伤，实践中亦有争议：有的认为，消防员退出现役应参加属地职工工伤保险，发生工伤事故的，由人社部门认定工伤；有的认为，该类人员较为特殊，政策未明前因公受伤的，不属于《工伤保险条例》调整范畴。审理中，法院基于政策考量，从保护消防员权益出发，积极协调省人社厅、消防总队、退役军人事务厅等部门以召开府院联席会议对政策研判分析，协调其对程某光先行支付部分费用，双方就待遇落实问题达成一致，消防支队撤回起诉，纠纷实质化解；同时，法院将政策落实困难向上级相关部门反映，引起各方对过渡期消防员因公受伤待遇保障问题的重视。

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